【q&a】从婴幼儿发热皮疹说到川崎病 连载【五】

发布时间:2015-11-25 10:20:46
【Q&A】从婴幼儿发热皮疹说到川崎病 连载【五】

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  接上文:

  小提示:各位家长看完答疑之后,我们也会尽快整理王阳主任关于川崎病临床分析等文章,为各位宝爸宝妈进一步科普川崎病!

  31.医生您好,我家儿子快岁了,月份得了川崎,因有耐药性,出院时动脉瘤7.9mm,三个月后,收到7.4mm ,想着好些,让他上幼儿园,结果每个月都有感冒,月份查,到8.6mm, 这个月,发高烧,突然心绞痛,现住院,医生说是心肌缺血。看是否能做手术。医生您能否给些建议啊

  孩子的目前情况不除外川崎病冠脉瘤合并心肌缺血发作性心绞痛。病情属危重,建议在口服阿司匹林、潘生丁甚至华法令的基础上,请成人冠心病专科医生会诊。

  32.王医生您好,小孩子得了川崎病,在医院治疗了天,打了丙球。前几天活蹦乱跳的,血检,彩超都说正常了,办理出院的第二天,温度又升到了,早上去医院做了血检,医生说部分指标有上升。又住院了,想问下王医生,这病会复发吗?还是只是普通的感冒呢?

  川崎病可以复发,但此次发病不属于川崎病的复发。第一不除外继发的感染,第二如果此次再次出现川崎病的相关症状,考虑是川崎病的反复。

  33.我家孩子发病前三天,家里亲戚寄过来一只狗,孩子和它玩了三天。第四天狗发烧腹泻,孩子还带它去宠物医院,当天晚上狗死了。第二天孩子开始发烧,直到确诊川崎。孩子得病,和接触病狗有关吗?孩子发烧第七天才输丙球退烧,心脏冠脉已经扩张了,如果早两天输丙球,是不是心脏冠脉就不会受损呢?我一直认为我带孩子看中医拖延了时间,所以才引起心脏受损。是不是早两天输丙球,心脏就不会受损呢?

  川崎病和感染及环境有一定关系。如果家里的小狗存在感染的疾病状态,会影响孩子健康和免疫功能。孩子第七天输丙球,在治疗常规上并不晚,家长不要过度自责。即使第五天输注丙球也有心脏受损的孩子存在。这并不代表后期治疗不顺利、恢复不好。

  34.川崎出院九个月后可以打疫苗,我担心孩子免疫力低,再注射病毒,会不会引起川崎复发?

  有可能。川崎病容易在细胞免疫功能紊乱的基础上发病。如果不放心可以先进行相关的免疫功能检查(CD系列、IG系列)。如果不正常可以去免疫科进行免疫调节治疗。

  35.孩子心脏彩超,左心房偏大,右冠状动脉扩张3.1mm,他能恢复到正常状态吗?今后体育课会受限制吗?康复后能像健康孩子一样活动吗?

  孩子多大了?如果是刚发病一年以内,正规治疗同时严格保心肌治疗,防止呼吸道感染。不要剧烈运动,孩子应该能恢复到正常。一般在正常随诊的几年内,当心脏相关指标已正常,需要进行运动评估,如果运动评估正常是可以参加体育活动,像正常孩子一样健康。

  36.我家男宝两岁,川崎出院时血小板,上周复查,医生说男孩血小板要控制在以下,女孩都没关系,这是为什么呢?川崎娃娃可以认为是免疫力低下人群吗?据说川崎是免疫力紊乱,孩子的免疫力是继续紊乱还是能恢复到正常呢?

  男孩女孩血小板在以下(北京儿童医院及北京新世纪儿童医院的标准)均属正常。个别医院标准可能会在以下。川崎病孩子大多数会在发病前或者发病中存在细胞免疫紊乱,但是随着疾病的康复和年龄的增长可以恢复正常。一部分孩子需要药物干预。

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  专家信息:

  王阳

  

  出诊科室:小儿心脏内科

  学历:首都医科大学儿科系毕业,获硕士学位

  专业特长:川崎病、感染性心肌炎、心肌病:心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病、限制型心肌病、小儿心律失常、心力衰竭、心源性休克、心包炎、高血压。

  工作经历:心脏内科医生,北京儿童医院工作25年,北京儿童医院心脏中心工作22年。

  出诊时间:预约电话:68025588



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